【Side Story】北海道の一戸建て生活の記録
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コープ共済たすけあいJ1000・J1900|入院も通院も1日目から保障がある

共済金請求の方法まとめ

 

体育の授業、休み時間、登下校中、お外遊び、その他にもケガの原因は日常の至る所にあります。ケガは突然起こるものですね。

小学生でスポーツ少年団などに所属していると、ケガをする機会は多いかもしれません。

 

我が家で起こったのは長女の骨折です。

コープ共済へと共済金を請求したときの経験談をまとめました。

  • 共済金の請求方法
  • 書類の書き方

 

とても手厚い保障なのでとにかくオススメ!

 

コープ共済へ共済金の支払いを請求した話

共済金請求のきっかけ

骨折したのは4月のことでしたが、請求したのは10月半ばのこと。

生協さんが持ってきたアンケートをもとに、コープ共済からご連絡をいただいたのがきっかけでした。

共済の方
共済の方
お子さんのケガですとか、請求をお忘れのものはございませんか?
睦
あ、子供が骨折をしたんですが。

先にPTA共済会で支払いを受けているんですけど……

共済の方
共済の方
大丈夫ですよ~、ご請求いただけます!

 

確認を怠ってしまいました。

他の共済から支払いを受けていたら二重で受け取るのは無理だろうと、勝手に思い込んでいたんですね。

 

加入内容の確認

加入しているのは、コープ共済≪たすけあい≫ジュニア20コース(J1000円)です。

  • 入院保障:1日目から日額6000円
  • ケガ通院保障:1日目から日額2000円
  • 日帰り手術(入院をともなわないもの)もOK
  • 先進医療特約:月掛金100円で追加できる
  • 個人賠償責任保険に月額保険料140円で加入できる

 

睦
蜂に刺された!などの毒虫の治療でも請求できるんですって。

 

我が家は、個人賠償責任保険に加入しています。

月掛金1000円×2人+個人賠償責任保険140円=2140円

 

コールセンターの対応はとても早いです。

自宅での説明が希望の場合も、玄関先でサッと説明を受けてその場で加入もOKです。詳細はホームページからご確認くださいね。

>>>《たすけあい》|ジュニア20コース:特長|加入をご検討の方|コープ共済

 

共済金請求書類は翌日に届いた

共済金の請求手続きの流れは、こちらからご確認いただけます。

条件によって必ずしも支払われるわけではありません。

 

送付された書類

  • 個人情報の取り扱いに関する事項
  • ≪たすけあい≫共済金請求書E
  • ≪たすけあい≫共済金請求書E 記入例
  • 同意書
  • 事故(ケガ)通院についてのご案内
  • 返信用封筒

 

同意書記入

提出した書類の記載事項に不明があった場合、医療機関、保険会社、共済団体、その他の個人または団体(以下「医療機関等」)へ確認をする際に、個人情報の提供への同意があることを確認するため。

 

請求書、同意書ともに被保険者本人の署名・押印が必要です。

 

共済金請求書類の提出

PTA共済会の請求書類と比較すると、かなり具体的に書き込む必要があります。

 

長女の通院の記録(参考例として)

  • 記入日:2017年○月△日
  • 受取人:署名・押印・電話番号(契約者)
  • 被保険者の職業:※15歳未満は記入不要
  • 振込先・金融機関コード・店コード・通帳記号
  • 事故日:4月XX日
  • どこでどのようにケガをしたか:自宅前でボール遊びをしている際に、右手小指にボールがぶつかって剥離骨折した
  • 被保険者が運転中の事故ですか:☑いいえ
  • 就業中の事故ですか:☑いいえ
  • 通院先:○○整骨院・△△整形(それぞれ電話番号も必要)
  • 疾病名:骨折(○で囲む)
  • 部位:手指(○で囲む)
  • 通院日:2017年○月△日の形で記入
  • 固定具名:その他(シーネ、と記入)
  • 装着機間:2017年4月XX日~2017年5月XX日
  • 装着部位:右手小指から右手薬指まで

 

返送する書類

  • ≪たすけあい≫共済金請求書E
  • 同意書
  • 領収書のコピー[通院日記載]
  • レシートのコピー[通院日記載]

 

領収書・レシート

領収書とレシートはともに、実通院日数50日超の場合は診断書が必要になります。

 

領収書は通院日・医療機関・被共済者名がわかるもの、レシートは通院日・医療機関がわかるものです。

公費負担でのケガ通院の請求の場合、被共済者名がないレシートの場合には診察券の両面コピーが必要です。

 

今回の治療では、計1万0380円かかっていました。

送付されてきた返信用封筒に入れて返送したら、あとは指定口座への入金を待つばかりです。

 

支払完了のお便り

申告書を提出してから2週間ほどで入金されます。

 

支払い金額は3万6000円でした。

支払った医療費より2万5620円も多いどころか、PTA共済会で支払いを受けた時点で120円多かったんです。

 

リビングで滑って転倒し、左手首を亀裂骨折した際にも請求しています。

2週間のシーネ固定で計4回の通院、病院に支払った医療費は7450円でしたが、コープ共済からは2万1000円の支払いがありました。

 

月々の支払額と支払われた共済金

2016年6月に加入したコープ共済。

月々の支払いで2人あわせて4万1110円、ところが2度の共済金請求で5万7000円も受け取っています。

 

年2度も骨折した長女はとにかく災難でしたが、大助かりで大満足の結果になりました。

睦
通院以外にもお金はかかります。

入浴時の防水テープ、巻き替えるための包帯なども必要です。こまごまとした出費がかさみました。

 

障害を持っている子供の加入に関して

三女は「左心低形成症候群」という、先天性心疾患(=生まれつきの心臓病)です。

 

通院中・服薬中、そして三女のように持病がある場合。

告知事項に該当しなければ、加入条件がゆるやかなJ1900円コースに加入できる場合があるので一度確認してみるといいでしょう。

 

睦
三女に関しては、1年以内に入院の予定がなければJ1900円コースに加入できると言われました。

 

現在は「重度心身障がい者医療費受給者証」を所持しています。

身体障害者手帳が4級以下になった場合には、「札幌市子ども医療費受給者証」に戻りますが、札幌市は小学1年生までは初診料しかかかりません。

>>>子ども医療費助成/札幌市

 

入院での治療・手術に関しても、「小児慢性特定疾病」「育成医療」など医療費の助成を受けられます。

自己負担しなければいけないのは、食事療養費と病衣代のみです。

 

J1900円コースは年額2万2800円。

予定されている検査入院は数年置きです。「その分を貯金すればいいのでは?」と思われるかもしれません。ですが病状が悪化しての長期入院となれば、1ヶ月に支払う金額が3万円以上になるのは間違いありません。

それが何ヶ月も続くと考えたら、この掛金は高いものでしょうか?

 

コープ共済に加入しておくと、支払われた共済金は病院への支払いにあてることができます。付き添いが必要な年齢ならば、付添人の食費や簡易ベッド代にもなります。

 

とても嫌な表現ですが、突然死でもしない限り「治療での入院を避けられない持病」を抱えています。

悪化してからでは共済への加入自体が難しくなります。

 

三女の体には人工血管が入っています。

体にとっては異物となるため血栓ができやすく、予防のために血液をサラサラにする薬(ワーファリン)を服薬しています。

 

本当に小さなケガでも出血は止まりにくいので、大量出血をする危険性があるんです。

心臓に限らずケガに関しても、入院・通院となった場合には通常より長引く可能性はとても高くなります。

 

医療費の助成を受けられても、持病のない方と比較すると生活への負担が大きくなるリスクは常に背負っているんですよね。

睦
加入条件を満たしていて、加入を検討している方は今すぐに!と担当者に言われました。

私からも「悩んでいるならすぐにでも!」とオススメします。

 

ケガは突然やってくる

子供はいつ、どこで、どんなケガをしてくるかわかりません。長女のケガも、いつも通りの遊びや生活の中で起こったことでした。

 

入院も通院もなくて済むのが一番です。

我が家のように不安のある家計でも、月掛金1000円ならば負担は大きくありません。いざという時の貯金がないからこそ、安心できる保障ですよね。

以前は入院保障のみの医療保険に加入していましたが、通院保障のあるタイプに切り替えてよかったです。

 

お子さんの保障をご検討中の方は、選択肢の1つになるのではないでしょうか。

ABOUT ME
強くてニューゲーム、14年振りの独身生活。 来春から中・小・幼稚園児のお母ちゃん、人生ハードモードだけどこれからもっと幸せになれるから大丈夫。 「私」の人生を生きまくって、キラキラな後ろ姿を子供たちに見せていこう。